Doxazosine 93

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S'il vous plaît Rafraîchissez votre fenêtre du navigateur médicaments Évaluation utilisés pour traiter la prostate la prostate d'un homme devient plus grand comme il vieillit, une condition connue comme l'hypertrophie bénigne de la prostate ou HBP. Il est généralement pas une maladie grave, voire mortelle, mais elle peut causer des problèmes avec la miction, surtout chez les hommes de 50 ans et plus. Beaucoup d'hommes atteints d'HBP seront soit ne présentent aucun symptôme ou des symptômes qui sont doux et pas gênant. Mais pour des millions d'autres, les problèmes urinaires causés par l'HBP peuvent être lourdes et interférer avec leur qualité de vie. Certains hommes atteints d'HBP, par exemple, se sentent l'envie de se lever plusieurs fois pendant la nuit pour uriner, qui peut interrompre leur sommeil et les laisser fatigué et groggy le lendemain. Les préoccupations concernant les problèmes urinaires peuvent également conduire certains hommes avec cette condition de renoncer à des activités de routine telles que le sport ou aller au cinéma où il peut être difficile de trouver ou d'atteindre les toilettes. Vous devriez voir un médecin si vous avez des problèmes urinaires. Les symptômes de BPH peuvent être semblables aux symptômes du cancer de la prostate. il est donc important d'obtenir un diagnostic précis. Vous devriez également communiquer avec votre médecin immédiatement si vous avez une fièvre ou des frissons, des douleurs dans le dos, le côté ou l'abdomen, urine trouble ou sanglante, ou de la douleur au moment d'uriner. Ceux-ci pourraient être des signes de complications graves qui nécessitent une attention médicale. Si vous avez des problèmes urinaires due à l'HBP, les changements de style de vie peuvent souvent fournir des secours et doivent être essayé en premier. Ceux-ci comprennent aller à la salle de bain quand vous vous sentez d'abord l'envie, réduire ou éliminer votre consommation d'alcool, la caféine, les antihistaminiques et les décongestionnants, et de limiter votre consommation de liquide avant le coucher. Si vos symptômes persistent ou empirent, l'étape suivante est généralement de considérer les médicaments. Deux classes de médicaments sont couramment utilisés pour traiter l'élargissement de la prostate. les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. Les alpha-bloquants sont généralement utilisés d'abord parce qu'ils agissent vite, soulager les problèmes de miction en quelques jours ou quelques semaines, alors que les inhibiteurs de réductase peut prendre plusieurs mois pour fournir des secours. Parfois, les deux types de médicaments sont utilisés en combinaison. Si vous et votre médecin décidez qu'un médicament est approprié pour votre condition, nous recommandons la doxazosine alpha-bloquant en tant que votre première option. Nous avons choisi comme notre Best Buy, car il a la réputation d'être à la fois sûr et efficace sur longue piste. Il est également disponible en tant que médicament générique peu coûteux, ce qui coûte 8 $ ou moins pour l'approvisionnement d'un mois. Les économies seraient considérables par rapport à la prise une des marques alpha-bloquants coûteuses, qui peuvent fonctionner plus de 100 $ par mois. Si doxazosine ne fonctionne pas pour vous, vous pouvez essayer une autre alpha-bloquant, la térazosine, également disponible en tant que faible coût générique. Ou vous et votre médecin pouvez envisager l'ajout d'un inhibiteur de réductase à votre régime. Dans ce cas, nous recommandons d'ajouter finastéride. Il est le seul inhibiteur de réductase disponible sous forme générique, il coûte beaucoup moins cher qu'un médicament de marque. En outre, la combinaison de finasteride et la doxazosine a été prouvé pour retarder la progression des symptômes de l'HPB. Contexte Le médicament de la dysfonction érectile, le tadalafil (Tadalafil), est approuvé pour le traitement des symptômes de la prostate élargie, et une pilule combinée, Jalyn, qui contient à la fois le dutastéride et la tamsulosine, est également disponible. Aucun de ceux qui ont été inclus dans l'analyse qui forme la base de ce rapport, nous ne les discuter. Cependant, les avantages et les inconvénients de la thérapie de combinaison avec un alpha-bloquant et un inhibiteur de la 5-alpha-réductase sont discutés plus loin. Qui a besoin d'un médicament? Comme nous l'avons déjà mentionné, de nombreux hommes atteints d'HBP ne présentent pas de symptômes ou de leurs symptômes peuvent être gérés avec des changements de style de vie. Environ la moitié des hommes de tout âge qui ont HBP aura des symptômes qui nécessitent une attention et un traitement qui peut impliquer de prendre l'un des médicaments que nous évaluons dans le présent rapport. Le pourcentage d'hommes nécessitant un traitement augmente avec l'âge: ■ Un homme sur quatre dans leurs fin des années 50 peut attendre d'avoir des symptômes qui sont assez gênant pour obtenir des soins ou un traitement médical; ■ Un homme sur trois dans leurs fin des années 60 peut attendre d'avoir des symptômes qui sont assez gênant pour eux de chercher l'attention ou un traitement médical, et ■ Un homme sur deux dans leurs fin des années 70 et au-delà peut attendre d'avoir des symptômes assez gênants pour obtenir des soins ou un traitement médical. Cela signifie que des millions d'hommes sont régulièrement prennent des médicaments ou à l'aide d'autres options de traitement pour soulager les symptômes de l'HBP. Le premier conseil que nous aimerions donner à un homme gêné par des problèmes au moment d'uriner est de voir un médecin. Beaucoup d'hommes sont réticents à parler des problèmes de miction avec leur médecin, mais il est important d'obtenir ces questions évaluées le plus tôt possible afin d'éviter des complications qui peuvent être présents, si oui ou non le patient est conscient. Il est important de noter que certains hommes ne remarquent pas les symptômes de l'HBP et leur hypertrophie de la prostate est découvert seulement par leur médecin lors d'un examen de routine. Obtenir un diagnostic Les médecins devraient régulièrement demander à tous les hommes de plus de 50 ans au sujet des problèmes de miction. Mais si vous rencontrez des problèmes, vous devez les porter à l'attention de votre médecin, même s'il n'a pas vous demander spécifiquement à leur sujet. Il est important de noter que la taille de votre prostate ne pas toujours en corrélation avec la sévérité des symptômes de l'HBP. Autrement dit, certains hommes avec les prostates légèrement agrandies peuvent avoir des symptômes très gênants, tandis que d'autres avec des prostates sensiblement agrandies peuvent avoir peu ou pas de symptômes. Pour évaluer la gravité de vos symptômes, votre médecin va probablement vous poser plusieurs questions sur vos problèmes de miction (voir le tableau 2, ci-dessous). Ces questions comprendront combien de fois vous vous sentez l'envie d'uriner, combien de fois par nuit vous vous réveillez d'utiliser les toilettes, et combien vos problèmes de miction affecter la qualité de votre vie. Votre médecin utilisera vos réponses à ces questions afin de déterminer la gravité de vos problèmes et le traitement le plus approprié. En outre, votre médecin prendra vos antécédents médicaux en considération, y compris si vous avez d'autres conditions qui peuvent aggraver vos symptômes ou qui pourraient avoir une incidence sur vos options de traitement. Votre médecin sera probablement aussi faire des tests de sang et d'urine simples pour vérifier l'infection et assurez-vous que vos reins fonctionnent normalement. Tableau 2. Questions votre médecin va probablement poser des questions sur vos symptômes *: ■ Combien de fois avez-vous eu une sensation de ne pas vider complètement votre vessie après avoir fini d'uriner? ■ À quelle fréquence avez-vous uriné à nouveau moins de deux heures après avoir fini d'uriner? ■ Comment avez-vous trouvé difficile à différer la miction? ■ Combien de fois avez-vous eu un faible flux urinaire? ■ À quelle fréquence avez-vous eu à pousser ou de la souche pour commencer à uriner? ■ Combien de fois avez-vous généralement pour uriner à partir du moment que vous êtes allé au lit jusqu'à ce que le temps que vous avez pour de bon? ■ Si vous deviez passer le reste de votre vie avec votre état urinaire la façon dont il est maintenant, comment vous sentiriez-vous à ce sujet? * Liste est adapté du International Prostate Symptom Score questionnaire. Votre médecin peut également effectuer un toucher rectal (l'insertion d'un doigt dans le rectum) pour évaluer la taille et la fermeté de votre prostate et de vérifier la présence de grumeaux qui pourrait être une indication de cancer de la prostate, et / ou discuter de faire un test sanguin pour le cancer de la prostate, appelé l'antigène spécifique de la prostate, ou un test de PSA. Mais vous devez savoir qu'il ya un désaccord considérable non seulement sur l'utilité de ces procédures, mais aussi si elles doivent être effectuées à tout. Par exemple, aux États-Unis préventive Services Task Force a récemment recommandé contre le test de l'APS pour les hommes de tous âges parce que leur appréciation de la preuve est que le test est plus susceptible de conduire à des préjudices importants que pour sauver des vies. Cependant, d'autres groupes, tels que l'American Urological Association et l'American Cancer Society, ne recommande pas contre le test de l'APS. Une discussion approfondie des avantages et des inconvénients de ces procédures est au-delà de la portée de ce rapport, mais si vous souhaitez en savoir plus sur eux, vous pouvez en savoir plus sur le dépistage du PSA. Dans certains cas, des problèmes de miction, votre médecin peut vouloir faire des tests supplémentaires pour établir le diagnostic. L'un est appelé un test de volume résiduel post-mictionnel, qui mesure la quantité d'urine restant dans la vessie après avoir uriné. techniques d'ultrasons peuvent également être utilisés pour vérifier la taille et la structure de la prostate. Si votre médecin diagnostique l'HBP et vous avez des symptômes bénins ou ils ne sont pas trop gênants, il ou elle est susceptible de suggérer «attente vigilante» et quelques ajustements de style de vie. Le terme «attente vigilante» signifie que vous ne serez pas offert des traitements spécifiques, mais que vous et votre médecin engager à suivre de près vos symptômes au fil du temps pour voir si elles se détériorent. Cela peut inclure de tenir un journal des symptômes et des motifs de la miction ou des problèmes. ajustement du mode de vie ne sont pas un traitement en soi, mais ils se sont révélés être très efficaces à la fois la réduction des symptômes et l'amélioration de sa qualité de vie. Le tableau 3, ci-dessous, la liste des mesures couramment utilisées. Ils comprennent aller à la salle de bain quand vous vous sentez d'abord l'envie plutôt que d'attendre, et réduire ou éliminer votre consommation d'alcool et de caféine. Il est également une bonne idée de ne pas boire beaucoup de liquides dans un laps de temps court ou deux heures avant le coucher. Tableau 3. Tendances des changements qui peuvent soulager les symptômes bénins de la prostate élargissement Comme mentionné précédemment, il existe deux principaux groupes de médicaments couramment utilisés pour traiter l'HBP. les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. (Voir les tableaux 4 et 5 pour les doses couramment utilisées et pour une brève description de la façon dont ils diffèrent.) Votre médecin est le plus susceptible de prescrire un alpha-bloquant comme la première ligne de traitement si vous avez besoin d'un médicament pour traiter votre HBP. C'est principalement parce que ces médicaments prennent effet rapidement et-pour la plupart des hommes-aide à soulager les problèmes de miction et d'autres symptômes en quelques jours ou semaines. Environ 60 pour cent des hommes traités avec des alpha-bloquants expérience d'une amélioration de leurs symptômes. Les alpha-bloquants sont également moins chers que les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. La doxazosine trois plus anciens alpha-bloquants-libération immédiate (Cardura), prazosine (Minipress), et térazosine (Hytrin) - sont disponibles sous des formes génériques moins coûteux qui coûtent généralement moins de 30 $ pour l'approvisionnement d'un mois. (Voir le tableau 6 ci-dessous.) Prazosine est généralement pas utilisé pour traiter les problèmes urinaires en raison de l'élargissement de la prostate, car il n'a pas été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour la condition. Il est aussi moins pratique car il doit être pris deux fois par jour, alors que les autres alpha-bloquants sont pris une fois par jour. Mais prazosine, qui est approuvé par la FDA pour traiter l'hypertension artérielle, est parfois une option si vous avez deux problèmes urinaires à partir d'une hypertrophie de la prostate et l'hypertension artérielle. Trois nouveaux alpha-bloquants-alfuzosine (Uroxatrol), tamsulosine (Flomax), et la doxazosine à libération prolongée (Cardura XL) - sont disponibles dans la libération prolongée ou à libération continue des formes conçues pour les faire travailler dans votre corps toute la journée. Cela peut avoir des avantages pour certains patients, mais notre analyse n'a trouvé aucune preuve convaincante pour indiquer que ces trois médicaments étaient mieux que les, à libération immédiate des alpha-bloquants plus âgés en termes de réduction des symptômes ou d'améliorer la qualité de vie. En outre, à la fois la marque et des versions génériques de ces médicaments à action prolongée sont beaucoup plus chers que les formulations à libération immédiate. Flomax, qui est l'une des alpha-bloquants les plus chers, a un problème unique, en ce qui concerne le coût. Il est disponible en une seule force de dosage, donc si vous avez besoin d'augmenter la dose pour obtenir le soulagement de vos symptômes, vous devez prendre deux pilules, ce qui double le coût. Les autres alpha-bloquants sont disponibles dans les points forts différents pour environ le même prix, donc même si vous avez besoin d'une dose plus forte, il vous en coûtera environ le même. La version générique de tamsulosine a le même problème. Tout comme son homologue de marque, la tamsulosine générique est disponible en une seule force de dosage, donc si vous avez besoin pour augmenter votre dose, vous aurez toujours à payer le double. Un autre point à garder à l'esprit quand il vient à coûter est que vous pouvez économiser de l'argent en achetant des comprimés à dose plus élevée et de les diviser en deux avec l'approbation de votre médecin ou pharmacien. (Vous ne pouvez pilules qui sont comprimés à libération immédiate, comme la doxazosine et la térazosine diviser. Fractionnement ne doit pas être fait avec la libération prolongée ou à libération prolongée comprimés). Par exemple, si vous prenez 4 mg de doxazosine par jour, vous pourrait acheter 8 mg pilule pour environ le même prix et le diviser. Vous devez utiliser une pilule-splitter pour vous assurer que les deux moitiés sont de la même taille et de vous fournir la dose correcte. Ces appareils coûtent environ 5 $ à 10 $ et sont largement disponibles. Assurez-vous de vérifier les prix dans les pharmacies en ligne et les grands magasins discount, aussi. Ces points de vente ont souvent des prix nettement inférieurs. D'autres options incluent les programmes offerts par les grandes chaînes, comme CVS, Target, Walgreens et Wal-Mart, où un approvisionnement de 30 jours de certains médicaments génériques ne coûte que 4 $ ou même moins. Nous notons dans le tableau des prix au-dessous duquel des médicaments examinés dans ce rapport sont susceptibles disponibles par le biais de ces programmes. Des études indiquent que tous les alpha-bloquants donnent les mêmes résultats cliniques dans le contrôle des symptômes et améliorer la qualité de vie. Malheureusement, seules quelques études comparent directement les différentes alpha-bloquants en tête-à-tête. Mais à ce jour, ils ont trouvé aucun avantage pour un alpha-bloquant sur un autre. Tableau 4. Dosages courants de l'HBP Drugs En outre, peu de recherches ont été effectuées sur si la race ou l'âge fait une différence dans la façon dont les hommes réagissent aux médicaments de l'HBP. Certaines grandes études ont inclus des hommes très âgés et les hommes noirs, mais jusqu'à présent, il n'y a pas de preuve définitive que l'efficacité ou les effets secondaires du traitement diffèrent entre les hommes en noir et blanc ou des hommes plus âgés. Silodosine (Rapaflo) est le plus récent alpha-bloquant. La FDA a approuvé ce médicament à la fin de 2008. Dans deux études portant sur un total de 923 hommes, ceux qui reçoivent Rapaflo a montré une amélioration de leurs symptômes et le taux urinaire d'écoulement par rapport à ceux qui ont pris une pilule placebo pendant 12 semaines. Mais depuis que le médicament n'a pas le record de l'utilisation de certains des autres alpha-bloquants sur longue piste, son profil de sécurité n'a pas encore été fermement établie. En outre, il est plus coûteux. A $ 159- $ 163 par mois, en fonction de la dose, il est l'une des alpha-bloquants les plus chers, et coûte beaucoup plus que la doxazosine générique, qui va de 8 $ ou moins par mois. Pour ces raisons, nous avions le conseillons pas être utilisé comme traitement initial à ce moment. Comment les médicaments agissent Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase fonctionnent d'une manière très différente que les alpha-bloquants. Bien que les alpha-bloquants détendre les muscles de la vessie, les inhibiteurs de la 5-alpha reductase rétrécissent en fait la prostate en bloquant l'accumulation anormale du dérivé de cette hormone-DHT-testostérone peut faire gonfler et devenir plus grande échelle. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase aider à soulager les symptômes, mais peut prendre aussi longtemps que 6 à 12 mois avant de travailler. Et les études montrent qu'ils sont beaucoup plus susceptibles d'être efficaces chez les hommes avec les prostates plus sévèrement agrandies. Les deux inhibiteurs de la 5-alpha-réductase sont finastéride (Proscar et générique) et le dutastéride (Avodart). Le finastéride est également vendu sous le nom de Propecia comme traitement pour la calvitie masculine, mais cela est un comprimé à faible dose qui n'a pas été approuvé par la FDA pour le traitement de l'HBP. finasteride générique coûte moins cher que Avodart mais il est encore plus cher que les alpha-bloquants génériques. Les études ne montrent aucune différence dans l'efficacité ou la sécurité de finastéride et le dutastéride, et, à l'heure actuelle, ni est connu pour avoir des avantages par rapport à l'autre. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase sont parfois prescrits initialement, avant un alpha-bloquant, mais cela est assez rare. Ils sont plus communément prescrits si un alpha-bloquant n'a pas réussi à soulager vos symptômes ou comme un second médicament pour augmenter un alpha-bloquant si vous n'êtes pas assez soulagement. Il y a plus de cette thérapie de combinaison sur ci-dessous. Un avantage potentiel des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase est qu'ils peuvent réduire le risque de développer un cancer de la prostate. Cependant, vous devez savoir que il y a un débat entre les experts quant à savoir si ces médicaments augmentent effectivement le risque de cancers qui sont plus difficiles à traiter. Comme ce rapport va à imprimer, la controverse n'a pas été entièrement résolus à notre satisfaction. Ceci est une question que vous devez discuter avec votre médecin pour prendre la meilleure décision éclairée possible. Vous et le choix de votre médecin d'un médicament de l'HBP peut être basée plus sur son profil d'effets secondaires que l'efficacité. Les effets secondaires les plus courants d'alpha-bloquants sont réduits de sperme pendant l'éjaculation, des maux de tête, maux d'estomac, et le nez bouché ou qui coule. Les médicaments peuvent également causer une pression artérielle basse, des étourdissements et des évanouissements, surtout quand vous commencez à les prendre, il est donc important de prendre des précautions pour éviter les blessures qui pourraient résulter de cette situation. Cela inclut la prise du médicament avant d'aller dormir, alors vous êtes déjà fixant si des problèmes se produisent, et non pas la conduite ou les machines d'exploitation lorsque vous commencez à le prendre. Tableau 5. Description de l'HBP médicaments et leurs effets secondaires Avec des médicaments-doxazosine les plus âgés, térazosine et prazosine votre médecin doit vous commencer sur une faible dose et de construire jusqu'à une dose plus élevée sur une période de quelques semaines pour donner à votre corps le temps de s'adapter à la médecine. Ce processus est pas nécessaire avec les alpha-bloquants plus récents (Flomax, Rapaflo et Uroxatral). Pression artérielle basse provoquée par les médicaments alpha-bloquants peut tomber à des niveaux dangereux si vous êtes aussi prendre un haut sang médicaments de la pression ou la dysfonction érectile médicaments tels que le sildénafil (Viagra), vardénafil (Levitra) et tadalafil (Tadalafil). Ne prenez donc pas un alpha-bloquant avec ces autres médicaments sans en discuter d'abord avec votre médecin. Les hommes avec l'élargissement de la prostate qui ont l'intention d'avoir une chirurgie de la cataracte doivent être conscients que tous les alpha-bloquants peuvent provoquer une complication appelée syndrome de l'iris flasque peropératoire, ou IFIS. Cette condition provoque l'iris de l'œil pour devenir mou en raison de l'augmentation des niveaux de fluide dans l'oeil. Ceci est une préoccupation, car il peut augmenter le risque d'une période de récupération douloureuse et prolongée de la chirurgie de la cataracte, et une diminution de l'acuité visuelle ou la netteté après la chirurgie. Vous devez alerter votre chirurgien que vous prenez des alpha-bloquants si vous prévoyez d'avoir cette chirurgie. Dans de très rares cas, les alpha-bloquants peuvent provoquer des érections douloureuses qui durent des heures. Si non traitée, cela peut conduire à une incapacité permanente d'obtenir une érection, donc vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous développez cette condition. Les effets secondaires des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase peuvent inclure une libido réduite et la difficulté à atteindre et à maintenir une érection. Bien que ceux-ci peuvent être gênant pour beaucoup d'hommes, dans les études cliniques que d'environ 2 pour cent de ceux qui ont développé des difficultés sexuelles trouvé qu'ils soient suffisamment graves pour arrêter de prendre les médicaments. Toutefois, la FDA en Avril 2012 mis à jour l'étiquette de finastéride (Proscar et Propecia) de noter que les hommes ont rapporté une diminution de la libido et des problèmes d'éjaculation et l'orgasme qui se sont poursuivis pendant des semaines ou des mois après avoir cessé de prendre les médicaments. Bien que ces effets secondaires sexuels ne sont pas clairement lié à Propecia ou Proscar, la FDA a dit qu'ils ont été ajoutés aux étiquettes parce que les rapports indiquent les médicaments pourraient provoquer une plus large gamme d'effets secondaires que les hommes doivent être conscients de si elles envisagent de prendre l'un des ces médicaments. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase peut aussi causer des malformations congénitales chez le fœtus. Ainsi, les hommes devraient éviter d'utiliser les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase lors de la planification d'une grossesse avec leurs partenaires féminines, et les médicaments ne doivent pas être manipulés par les femmes qui sont enceintes ou envisagent de devenir enceintes. Enfin, les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase peut réduire le taux d'antigène spécifique de la prostate, ou PSA, qui est utilisé pour le dépistage du cancer de la prostate. Les patients qui sont des candidats appropriés pour ces médicaments ont tendance à avoir des niveaux élevés de PSA, mais si les médicaments réduisent leurs niveaux de PSA, il pourrait rendre plus difficile la détection du cancer de la prostate. Il existe des stratégies qui tentent de rendre compte de cette question lors de la lecture des résultats des tests de PSA, alors assurez-vous que votre médecin est au courant que vous prenez un de ces médicaments si votre niveau de PSA est actuellement testé. Notre Best Buy Pioche Pour le traitement initial de l'HBP, nous avons exclu deux des alpha-bloquants: silodosine (Rapaflo), car il est très cher et n'a pas la longue expérience de la sécurité et de l'efficacité que d'autres alpha-bloquants font, et la prazosine, car il est pas approuvé par la FDA pour le traitement de l'HBP et son dosage deux fois par jour, il est plus gênant que les autres alpha-bloquants. Nous aimerions également vous déconseillons alfuzosine (Uroxatral et générique) et Cardura XL, car ils sont plus chers et leur formulation à libération prolongée n'a pas été prouvée pour être plus sûr ou plus efficace que les alpha-bloquants plus âgés. Cela laisse trois médicaments génériques alpha-bloquants pour examen: doxazosine, tamsulosine et térazosine. Étant donné qu'il n'y a aucune preuve que l'un de ces est plus efficace ou plus sûre que les autres, nous avons choisi doxazosine générique comme notre Best Buy pour le traitement initial de l'HBP due en grande partie à son faible coût. Doxazosine a été mis sur le marché depuis plusieurs décennies, de sorte que son profil d'innocuité et l'efficacité est bien établie. Et l'approvisionnement d'un mois coûte 8 $ ou moins, selon la dose. Si doxazosine fonctionne pour vous, les économies seraient considérables sur la prise une des marques alpha-bloquants coûteuses. Si doxazosine n'apporte pas un soulagement suffisant, vous pourriez essayer térazosine prochain. Ou vous pouvez aussi essayer d'ajouter finastéride. tamsulosine générique peut être une option à considérer si vous ne répondez pas bien à la doxazosine ou térazosine. Cependant, comme nous l'avons noté précédemment, la tamsulosine est disponible en une seule force de dosage, donc si vous avez besoin pour augmenter votre dose, vous devrez payer le double. Pour les hommes qui ne reçoivent pas assez soulagement un alpha-bloquant, l'ajout d'un inhibiteur de la 5-alpha-réductase est une option. Encore une fois, votre médecin est peu probable de recommander ceci à moins que votre prostate est considérablement élargie et vos symptômes sont gênants. Mais attention: Cela peut ne pas apporter un soulagement immédiat. Des études indiquent que le traitement de combinaison avec un alpha-bloquant et un inhibiteur de la 5-alpha-réductase ne fournit généralement pas avantage supplémentaire sur une seule au cours des 12 premiers mois de traitement alpha-bloquant. À long terme, cependant, la thérapie de combinaison apparaît pour aider à prévenir les symptômes de devenir pire. Et il peut également prévenir les complications graves, telles que ne pas être capable d'uriner du tout (appelé rétention urinaire aiguë), ce qui conduit souvent à la chirurgie de la prostate. Une étude, par exemple, constaté que, après quatre ans de traitement à la fois avec la doxazosine alpha-bloquant et de la 5-alpha-réductase inhibiteur de finastéride, les symptômes se sont aggravés dans seulement 5,3% des hommes comparativement à environ 10% de ceux qui ont reçu les deux médicaments seul. Les hommes avec le plus grand élargissement de la prostate ont obtenu le plus grand bénéfice de la thérapie de combinaison. Une autre étude portant sur le traitement de combinaison des tamsulosine alpha-bloquant et de la 5-alpha-réductase inhibiteur de dutastéride (Avodart) chez les hommes avec de très grandes prostates a constaté que les deux médicaments ensemble fourni une plus grande amélioration des symptômes après un et deux ans de traitement que soit la drogue seul. Toutefois, en raison du risque accru d'effets secondaires avec la thérapie de combinaison, cette stratégie de traitement est généralement limitée aux hommes présentant des symptômes gênants et prostates très agrandies. Si vous et votre médecin décidez que cette stratégie est appropriée, nous recommandons doxazosine, plus finastéride. Ceci est le seul traitement de combinaison éprouvée d'avoir un avantage à long terme de retarder la progression des symptômes plus de quatre ans. Et, comme indiqué précédemment, les deux médicaments sont disponibles sous forme de génériques moins coûteux. Tableau 6. HBP Médicaments - Comparaison des coûts Notre évaluation des médicaments utilisés pour traiter les problèmes urinaires due à l'HBP est principalement basée sur une revue systématique menée par des chercheurs du Département américain des Anciens combattants et Centre Evidence-based Practice University Health Science Oregon. Les chercheurs sélectionnés études menées de 1966 à Juillet 2006 et ont porté sur 62 qui ont été bien menée, et examine de près l'efficacité et / ou la sécurité des médicaments. Un consultant de Consumer Reports Best Buy Drugs est également membre de l'équipe de recherche basée en Oregon, qui n'a aucun intérêt financier dans une entreprise pharmaceutique ou d'un produit. L'examen complet des médicaments pour l'HBP est disponible à hsrd. research. va. gov/publications/esp/BPH-2007.pdf (Ceci est un document long et technique écrite pour les médecins et les chercheurs.) En outre, nous avons adapté la matière de rapports Consumer Health, un site Web d'abonnement en ligne présentant des options de traitement et évaluations (Voir ConsumerReportsHealth. org). Union des consommateurs et Consumer Reports est seul responsable de la sélection des Best Buy Drugs. Notre méthodologie est décrite plus en détail dans la section Méthodes à CRBestBuyDrugs. org. Les références Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J. Évaluation et traitement des symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes plus âgés. J Urol 1er Avril, 2009; 181 (4): 1779-1787. Barkin J, Roehrborn C, Siami P, Haillot O, Morrill B, Noir L, et al. Effet de dutastéride, la tamsulosine et la combinaison sur la qualité des patients déclarés de la vie et le traitement de satisfaction chez les hommes avec modéré à sévère hyperplasie bénigne de la prostate: les données de 2 ans de l'essai CombAT. BJU Int 1 Avril, 2009; 103 (7): 919-26. Droller MJ. 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