Divalproex 41

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Thymorégulateurs comme médicaments divalproex, Depakote stabilisateur de l'humeur: divalproex, Depakote Nom générique: divalproex Nom (s) de marque: Depakote Common Use: Stabilisateur Mood Divalproex sodium a des propriétés anticonvulsivantes, et est chimiquement lié à l'acide valproïque. Bien que son mécanisme d'action n'a pas encore été établi, il a été suggéré que son activité est liée à des niveaux accrus d'acide gamma-aminobutyrique (GABA) du cerveau. L'effet sur la membrane neuronale est inconnue. Il se dissocie en acide valproïque dans le tractus gastro-intestinal. Acute Mania: Divalproex est indiqué dans le traitement des épisodes maniaques associés au trouble bipolaire (DSM-III-R). L'efficacité du divalproex en cours d'utilisation à long terme, qui est de plus de 3 semaines, n'a pas été systématiquement évaluée dans des essais contrôlés. Dilvalproex est pas indiqué pour une utilisation en tant que stabilisateur de l'humeur chez les patients de moins de 18 ans. Les patients souffrant d'une maladie hépatique ou d'un dysfonctionnement important. Hypersensibilité à la drogue. Les effets secondaires indésirables Gastro-intestinal: Nausées, vomissements et indigestion sont les effets secondaires les plus fréquemment rapportés au début du traitement. Ces effets sont habituellement transitoires et nécessitent l'arrêt du traitement rarement. Diarrhée, crampes abdominales et la constipation ont également été signalés. Anorexie avec une certaine perte de poids et augmentation de l'appétit avec un certain gain de poids ont également été vu. CNS: effets sédatifs ont été notés chez les patients recevant de l'acide valproïque seul, mais se trouvent le plus souvent chez les patients sous thérapie combinée. Sédation disparaît habituellement après réduction des autres médicaments antiépileptiques. Ataxie, maux de tête, nystagmus, diplopie, astérixis, "taches devant les yeux», des tremblements (peut être liée à la dose), dysarthrie, des étourdissements et une incoordination ont rarement été observées. De rares cas de coma ont été rapportés chez des patients recevant de l'acide valproïque seul ou en conjonction avec le phénobarbital. Dermatologiques: augmentations transitoires de la perte de cheveux ont été observés. éruptions cutanées, photosensibilité, prurit généralisé, érythème multiforme de, syndrome de Stevens-Johnson et pétéchies ont rarement été observées. Endocrine: Il y a eu des rapports de menstruations irrégulières et aménorrhée secondaire, l'élargissement du sein, galactorrhée et glande parotide gonflement chez les patients recevant de l'acide valproïque. des tests de la fonction thyroïdienne anormale ont été rapportés (voir Précautions). Psychiatric: colère émotionnelle, la dépression, la psychose, l'agression, l'hyperactivité et la détérioration du comportement ont été signalés. Musculoskeletal: Faiblesse a été rapporté. Sens: perte auditive, soit réversibles ou irréversibles, a été cependant signalé, une relation de cause à effet n'a pas été établie. Autres: Œdème des extrémités a été rapporté. Le trouble bipolaire: L'incidence des événements indésirables a été constatée sur la base de données de 2 à court terme (21 jours) d'essais cliniques contrôlés par placebo de divalproex dans le traitement de la manie aiguë, et de 2 à long terme (jusqu'à 3 ans) rétrospective essais ouverts. Les plus fréquemment observés: Pendant les court-terme des essais contrôlés par placebo, les 6 événements les plus fréquemment rapportés indésirables chez les patients (N = 89) exposés à divalproex ont été des nausées (22%), les céphalées (21%), somnolence (19%), la douleur (15%), vomissements (12%) et les étourdissements (12%). Dans les essais rétrospectives à long terme (634 patients exposés à divalproex), les 6 événements indésirables les plus fréquemment rapportés étaient la somnolence (31%), tremblements (29%), les céphalées (24%), asthénie (23%), la diarrhée (22 %) et des nausées (20%). Associés à l'arrêt du traitement: Dans les essais contrôlés par placebo, les effets indésirables qui ont abouti à valproate arrêt dans au moins 1% des patients étaient des nausées (4%) des douleurs abdominales (3%), somnolence (2%) et une éruption cutanée (2% ). Dans les essais rétrospectives à long terme, les effets indésirables qui ont abouti à l'arrêt valproate dans au moins 1% des patients étaient l'alopécie (2,4%), somnolence (1,9%), les nausées (1,7%) et des tremblements (1,4%). Le délai d'apparition de ces événements était généralement dans les 2 premiers mois de l'exposition initiale au valproate. Une exception notable est l'alopécie, qui a d'abord été connu après 3 à 6 mois d'exposition de 8 des 15 patients qui ont arrêté valproate en réponse à l'événement. dose excessive La naloxone a été rapporté pour inverser les effets dépresseurs du système nerveux central d'un surdosage d'acide valproïque. Parce que naloxone pourrait théoriquement inverser également les effets antiépileptiques de divalproex, il doit être utilisé avec précaution chez les patients souffrant d'épilepsie. Puisque les comprimés de divalproex sont à enrobage entérique, le bénéfice de ravage gastrique ou emesis varie avec le temps écoulé depuis l'ingestion. mesures générales de soutien doivent être appliquées avec une attention particulière à la prévention de l'hypovolémie et le maintien de la production urinaire adéquate.